L’ anneau gastrique avec l’équipe de chirurgie de melun Val d’europe.

  • La pose d’un anneau gastrique ajustable est une intervention effectuée en cœlioscopie.
  • Le premier levé est effectué le jour même, alimentation liquide le soir de l’intervention. 
  • 1er jour post opératoire : retour à domicile avec une infirmière à domicile

Définition: 

La gastroplastie par anneau gastrique modulable, est une intervention chirurgicale consistant à poser un anneau autour de la jonction entre l’œsophage et l'estomac. 

L’anneau gastrique ou gastric banding est une intervention restrictive.
Un anneau gastrique gonflable est placé à la partie supérieure de l’estomac délimitant ainsi une poche gastrique supérieure d’environ 15 cc de volume. Lorsque la nourriture remplit la poche, elle provoque une sensation de satiété rapide qui doit faire stopper la prise alimentaire.

La pose d’un anneau gastrique est la seule technique ajustable.
L’anneau est relié par un petit tuyau à un boitier d’ajustement placé sous la peau.
Cet anneau peut être serré ou desserré en injectant un liquide dans le boitier, à travers la peau et sous contrôle radiologique. L’anneau peut être retiré au cours d’une nouvelle intervention en cas de complication, d’inefficacité ou sur demande du patient.

 Il s’agit d’une intervention simple, rapide et exposant à peu de complications opératoires.
Il n’y a pas de section ou de résection. Il n’y a aucun changement dans le chemin alimentaire.

Lorsque l’anneau est gonflé, il réduit le passage des aliments au niveau de l’estomac, donnant la sensation d’être tout de suite rassasié. Il provoque ainsi une restriction alimentaire qui va permettre une perte de poids. Il sera nécessaire de réaliser des serrages et des desserrages régulièrement afin d’optimiser les résultats de cet anneau gastrique

Cette intervention peut permettre une perte de 50% d’exces de poids ( cependant inferieure à la sleeve ou au bypass gastrique) 

Le bilan préopératoire :

Comme pour toutes interventions de chirurgie bariatique, le bilan préopératoire s’étale sur au moins 6 mois, avec une prise en charge multimodale bien conduite, s’en suit une réunion de concertation disciplinaire et enfin la demande d’entente préalable.

Bilan préopératoire

L’intervention :

L’intervention est réalisée au bloc opératoire sous anesthésie générale par coelioscopie

L’hospitalisation : la veille de l’intervention, visite pré anesthésique, bilan préopératoire. 

L’intervention est réalisée en coelioscopie, à l’aide de 4 petites incisions. 

En fin d’intervention, pas de sonde urinaire ou de sonde naso gastique. 

Apres un passage en salle de réveil, remontée en chambre. 

Autant que possible, le premier lever se fera le jour même associé à la prise de boissons.

Le lendemain de l’intervention 

  • Surveillance des paramètres vitaux

  • Réalisation d’un bilan biologique 

  • Réalimentation 

  • Retour à domicile

A domicile :

En post opératoire immédiat, remise d’une ordonnance avec des antalgiques, 

Suivi régulier avec le passage biquotidien d’une infirmière, prise de constante, hydratation en relation directe avec votre chirurgien. 

Consultation avec le chirurgien 15 jours après l’intervention

Apres la pose d’un anneau gastrique ajustable :

Alimentation :

Le régime alimentaire post opératoire vous sera remis avant l’intervention, en général, l’alimentation doit etre liquide les 2 premieres semaines, puis mixé, hachée et enfin à la fin du premier mois, une alimentation à texture normale est réintroduite. 

Les apports hydriques sont souvent insuffisants, il est important de boire régulièrement. 

Activite physique : 1 mois après l’intervention, une activite physique « normale » peut etre reprise, avec le reprise du travail. Des séances de kinésithérapie de renforcement musculaire vous seront prescrites dans cet optique. 

Consultation de suivi : 

Consultation avec le chirurgien à 15 et 30 jours de l’intervention, puis tout les 3 mois. 

Une consultation avec la dieteticienne est prévue 1 mois apres l’intervention, puis tout les 3 mois. 

Le suivi est necessaire toute la vie.

Contres indications : 

Cette technique est à éviter en cas de reflux gastroœsophagien très sévère, de trouble du comportement alimentaire, de non suivi préopératoire. 

Les complications : 

Complications à court terme :

  • Modification de la position de l’anneau entrainant des douleurs abdominales, vomissement, nécessité de le retirer. 
  • les complications liées à l’anesthésie générale, qui sont exceptionnelles.

​Complications à long terme :

  • Les carences vitaminiques sont rares après cette intervention
  • Migration intra gastrique de l’anneau
  • Modification de la position de l’anneau en regard de la jonction oeso gastrique.

En cas de reprise pondérale, une autre intervention peut vous être proposée.